患者故事（五）小小“起搏器”，解救行走的“患病”天使

肢体出现“哆嗦”小毛病，不接受帕金森病事实

       2016年7月27日，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经科，来了一位特殊的患者，时年46岁的吕先生，是来自浙江省永康市古山镇社区卫生服务站的一名基层卫生工作者。这是第多少次来邵逸夫医院看病，吕先生已经记不起来了，谈到其看病这些年的心路历程，吕先生总有很多话要说，2002年的时候，起先只是一侧肢体出现了“哆嗦”的小毛病，当地医院诊断疑似帕金森病，吕先生不肯相信，也不愿承认，随着时间推移，帕金森病的症状不断加重，抖动变的不能控制。于是来到了邵逸夫医院，经神经内科胡兴越主任诊断后确认为帕金森病，其心里的坎才放下来，慢慢的接受了这个事实。

曾经的“白衣天使”，如今的“患病”使者

       和很多帕友一样，疾病带来的不仅是身体上的痛苦，更是对心理的折磨。我们了解到，吕先生曾经也是一位救死扶伤的白衣天使，在确诊帕金森病之前，吕先生一直是永康市第二人民医院普外科的一名医生，在确诊疾病之后，其主动申请去社区卫生服务站当一名基层工作者，作为一名外科医生，其手脚不停的“哆嗦”，这其中的苦，这些年来只有吕先生自己心里清楚，也默默的承受着。作为一名医务工作者，吕先生坚持要守在一线，虽然不能自己亲自上台“动刀子”了，但是坚持要做一些基础医疗服务，所以主动申请去了社区卫生服务站，希望能够为老百姓多做一点好事。这十多年来，吕先生一边坚持规律服药，一边要求自己多锻炼身体，每天坚持走路上班，从家到卫生站每天要走6公里路。我们从吕先生的微博和微信也了解到，这些年来，吕先生自己收藏了不少关于帕金森病治疗的方法，已然成为一个帕金森病相关的“专家”。

小小“起搏器”，助力“行走”的梦想

       但是到2016年上半年开始，吕先生发现药物越来越不管用了，甚至出现一些药物导致的副作用，如异动和一些开关现象，走路变得越来越困难了，经常出现五六米的距离要走10来分钟，即使吃药了也没有特别的改善，对其生活造成很大的困难，一度不能上班。毫无办法的吕先生只能再次求助邵逸夫医院的神经科专家，经神经内科吕文主任以及神经外科朱先理主任、牛焕江主任详细查体和评估后，推荐其做脑深部电刺激术的治疗。

帕金森病人长期服药，药效变差后该怎么办？

       吕主任指出，每位帕金森患者在发病后都有一个最好的药物治疗时机，通常称之为治疗帕金森病的“蜜月期”，指的是患者患病早期服用较少种类和较小剂量的药物即可获得良好效果，正常的工作、生活不受影响。但随着帕金森病情的进展、长期服药产生的耐药性，及药物剂量加大后产生的副作用等，患者常不能耐受药物的治疗，服药后的副作用甚至比疾病本身的症状更难受。这时候通过调整药物治疗意义不是很大，脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation, DBS，俗称脑起搏器）是目前首选的治疗方法，可有效改善帕金森患者的症状以及减少药物的使用。

       考虑到吕先生现在的年龄，以及为了减少疾病所带来的痛苦，其家属最终听从了医生的建议，选择了做DBS手术。

       神经外科牛焕江主任介绍到，帕金森病最早的外科治疗方法是毁损术，但它是一种破坏性手术，由于手术副作用难以消除，此种疗法已渐渐被淘汰。脑起搏器是脑深部电刺激疗法的俗称，是脑科学在20世纪末取得的重大科技突破，它通过植入大脑中的电极，发放弱电脉冲，刺激脑内控制运动的相关神经核团，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使病人恢复原有活动能力和自理能力。脑起搏器已成为治疗中晚期帕金森病的首选外科疗法。

       脑起搏器问世以来，在全球范围内已帮助了数以十万计的患者。然而昂贵的手术费用制约了DBS疗法在国内的发展。清华大学航天工程技术团队，为打破美国垄断，降低手术费用，帮助更多患者，通过十年磨一剑的刻苦钻研，终于完成了中国人自主研发的脑起搏器，并在上市短短三年多的时间内完成了六千多侧的植入，为患者节约了大量的费用。

       2016年7月29日，在神经外科朱先理主任、牛焕江主任及其手术团队的通力配合下成功完成了DBS手术。术后，吕先生表示从前像噩梦般的抖动减轻了，行动迟缓也较术前变得利索多了，可以完全自主走路了。我们从吕先生微信里面也了解到其现在可以1个小时走2.6公里了，美多芭的量也减少了一半。术后6个月，清华团队又对吕先生的机器进行了免费升级，新增了变频刺激疗法，该疗法是清华大学神经调控技术国家工程实验室在全球首次提出，能有效改善帕金森患者的中轴症状（冻结步态、构音障碍以及吞咽困难等症状），升级变频后吕先生以前的起步困难、转弯困难以及走路感觉“刹不住”的症状都得到了很好的改善。

       对于因病致郁的吕先生，46岁正值壮年的他，又重拾了普通人的自理自立能力。如今，吕先生改善效果良好，恢复了正常的生活和工作，全家人高兴的同时，对邵逸夫医院的神经内外科的专家团队表示感谢，也非常庆幸做了清华品驰脑起搏器。